市民關心的這些居民醫保參保事項都在這里
重慶彭水網(記者 謝云芳)11月22日,彭水自治縣“2024年度居民醫保參保”新聞發布會在縣人民政府7樓會議室舉行,就市民關心的居民醫保參保相關問題回答記者提問。
“居民不參保,會給個人和家庭帶來哪些損失和風險?”面對記者的提問,副縣長任孝云表示,城鄉居民醫保是個人和家庭防止因病返貧致貧的重要措施。城鄉居民醫保實行財政補助和個人繳費相結合的籌資方式,只有參加城鄉居民醫保,才能充分享受這項制度的紅利。居民不參保,會導致得了重大疾病不能及時有效治療而影響健康,少數家庭經濟困難和病情嚴重者,還會因無錢治療失去生命。因此,只有參加城鄉居民醫保,醫療費用才能按照基本醫保、大病保險和醫療救助政策進行報銷,看病費用負擔才能大幅減輕,才能有效化解個人和家庭得病、甚至得大病后面臨的經濟困難。
針對居民醫保一檔和二檔繳費標準不一樣,在享受待遇時有什么區別這一問題,縣醫保局局長曾凡才表示,一是住院報銷有區別,一檔參保人在三級醫院、二級醫院、一級醫院政策范圍內的報銷比例分別為:50%、70%、80%,報銷限額8萬元/人·年;二檔參保人在三級醫院、二級醫院、一級醫院政策范圍內的報銷比例分別為:55%、75%、85%,報銷限額12萬元/人·年。其中,未成年人在上述基礎上相應提高5個百分點。二是門診統籌有區別,參保居民在重慶市二級及以下醫療機構門診就醫發生的政策范圍內費用,居民醫保基金按一級及以下醫療機構60%、二級醫療機構40%的比例報銷,年報銷限額為一檔300元/年·人、二檔500元/年·人,二級醫療機構起付標準為200元;一級及以下醫療機構不設起付標準。未成年人可在三級兒童醫院或婦幼保健醫院門診就醫,按照在二級醫療機構的起付標準和支付限額進行報銷。
“2024年哪些人參加居民醫保可以享受政府資助,資助標準是多少?”曾凡才表示,根據現行參保政策,縣退役軍人事務局認定的重點優撫對象(含烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、在鄉復員軍人),按二檔繳費標準的100%資助;縣退役軍人事務局認定的其他優撫對象(含參戰退役軍人、參試退役軍人、帶病回鄉退役軍人、60周歲以上農村籍退役人員),縣民政局認定的特困人員(含城鄉孤兒、事實無人撫養兒童),縣衛生健康委認定的計生殘撫(特扶)對象,參加一檔、二檔,均按一檔繳費標準的100%資助;縣衛生健康委認定的計生優撫(獎扶)對象,參加一檔、二檔均按一檔繳費標準的80%資助;縣民政局認定的城鄉低保對象,按一檔繳費標準的90%資助,縣民政局認定的低保邊緣戶、因病致貧重病患者,縣鄉村振興局認定的返貧致貧人口、脫貧不穩定戶、邊緣易致貧戶、突發嚴重困難戶,縣殘聯認定的城鄉重度1-2級殘疾人員,按一檔標準的70%資助;上述8類人員自愿參加二檔的,按一檔繳費標準的100%資助。